Невроз навязчивых состояний: что происходит в мозге?

16.05.2019

0 93 2 minutes read

«Болезнь сомнений» — так назвал невроз навязчивых состояний Доменик Эскироль, французский психиатр и реформатор, впервые описавший его в 1827 г. Позже были определены составляющие клиники невроза: навязчивые мысли (обсессии) и навязчивые действия (компульсии). Сознание страдающих этим типом расстройства воспринимает все навязчивости как чуждые.

Для обсессивно-компульсивого расстройства (ОКР) характерно то, что частота новых случаев не зависит от гендерной принадлежности. Невроз в одинаковой степени наблюдается у обоих полов. В развитых странах им страдают от 2 до 5 % населения. Здоровые люди также могут иметь изолированные навязчивости. Например, боязнь лягушек (буфонофобия), страх темноты (никтофобия) или боязнь одиночества (изолофобия). Однако они их могут держать под контролем.

Что служит причиной возникновения ОКР

Ответственность за патологические изменения мыслительных процессов и тревожность связывают с нарушением обмена веществ нейромедиаторов, таких как серотонин и дофамин. Оно может быть обусловлено наследственным фактором, когда в генах присутствуют аномалии.

Есть приобретенные изменения, при которых в качестве триггеров действуют факторы, дестабилизирующие центральную нервную систему:

черепно-мозговые и травмы другого происхождения;
различные стрессы и инфекции;
хронические патологии, относящиеся к соматическим.

Особенную предрасположенность к возможности развития невроза навязчивых состояний имеют крайне мнительные люди со склонностью к самоуничижению или имеющие высокое самомнение.

Также расстройство может возникнуть у людей, с определенным складом характера:

сложное отношение к любым переменам;
неприятие жесткого подчинения на работе;
перфекционизм — непреодолимое желание доводить любое дело до совершенства;
крайне высокая нравственность;
устойчивое нежелание рисковать при решении даже самых незначительных вопросов;
двойственность чувств.

Обессивно-компульсивное расстройство в МКБ-11 имеет код 6B20. Его тип может быть эпизодическим, прогрессирующим или хроническим.

Людям, страдающим ОКР свойственны переживания, связанные с различными патологическими страхами (фобиями), навязчивые мысли, воспоминания, движения.

Главные симптомы невроза навязчивых состояний

Основными признаками ОКР являются навязчивые мысли, воспринимаемые человеком как чуждые. Но даже понимание абсурдности и иррациональности происходящего, не избавляет заболевшего от их наличия.

Все попытки самостоятельно избавиться от обсессивных мыслей приводят к излишней тревожности и последующему появлению повторяемых одинаковых действий. Классическим примером считается страх загрязнения. Человек с неврозом навязчивых состояний от любого прикосновения к «грязному», по его мнению, предмету начинает самым тщательным образом мыть руки. Причем это может повторяться вновь и вновь. Всю бессмысленность происходящего заболевший понимает, но изменить не может.

Если человеку с ОКР ошибочно поставлен диагноз шизофрения, то ему назначат несоответствующее лечение, которое лишь ухудшит ситуацию и переведет невроз в прогрессирующую форму.

Невролог, осматривающий такого больного, может заметить следующие симптомы:

тремор пальцев вытянутых рук;
симметрично повышенные сухожильные рефлексы;
пальмарный гипергидроз с повышением потоотделения ладоней.

Симптомами ОКР, на которые следует обратить внимание, являются обсессии и компульсии. Они могут возникать и по отдельности, но ежедневно и занимать временной промежуток не менее часа.

Как лечат невроз навязчивых состояний

Для того чтобы провести эффективное комплексное лечение ОКР, нужно основываться на индивидуальном подходе. Сочетают медикаментозное и психотерапевтическое лечение, гипнотерапию. Применяют антидепрессанты, транквилизаторы, атипичные психотропные средства. Фармакотерапия тяжелых случаев проводится стационарно. Во многих случаях оправданы занятия аутогенными тренировками. Детям помогает сказкотерапия, игровые методики.