Соматизированная депрессия — «депрессия без депрессии»
Соматизированная депрессия является одним из самых сложных расстройств, поскольку его очень сложно диагностировать. Депрессия сама по себе включает огромное количество самых разнообразных психопатологий, а ее соматизированный тип и вовсе может поставить врача и самого больного в тупик, так как протекает она практически бессимптомно.
Данное расстройство почти никак не проявляет главный симптом любой депрессии — изменение характера больного. Вернее, все проявления маскируются под различные соматические причины — боли в определенных частях тела и так далее. Из-за этого врачи широкого профиля, например, терапевты, не всегда способны правильно распознать заболевание и успеть назначить лечение, что очень важно, поскольку от болезни самостоятельно избавиться нельзя.
Симптомы соматизированной депрессии
Люди зачастую не подозревают о наличии у них депрессии. Поскольку это атипичное заболевание, оно тщательно скрывается за несколькими масками симптомов, что серьезно усложняет постановку правильного диагноза.
Как правило, больные при осмотре лечащим врачом сообщают о многочисленных соматовегетативных симптомах, объясняя их еще не обнаруженным заболеванием.
Согласно статистике, около 30% пациентов с неустановленными соматическими диагнозами страдают именно от соматизированной депрессии.
Можно выделить следующие «маски» расстройства:
- приливы холода, жара;
- тошнота;
- расстройства стула;
- тахикардия;
- несистемное головокружение;
- повышенная потливость;
- предобморочное состояние;
- сухость во рту;
- отрыжка.
Также для соматизированной депрессии характерны хронические боли. Они периодически меняют свою локализацию, могут ощущаться сразу в нескольких частях тела, при этом могут иметь явную сенестопатическую окраску.
Больные обычно не используют термины, применимые к боли, предпочитая описывать ее иначе. Например, боль в голове может трактоваться как «пьяная», «тяжелая», «ватная». Важный момент: анальгетические средства не дают облегчения, также боли имеют свойство усиливаться по утрам и вечерам.
Нарушения сна тоже могут выступать одним из симптомов. Больные отмечают, что их сон прерывистый, из-за чего они не успевают нормально отдохнуть. Это провоцирует дневную сонливость. Характерным симптомом считается раннее пробуждение, когда человек просыпается с ощущением тоски и безысходности, при этом у него полностью отсутствует аппетит. Возможны спазмы в желудке.
Астенические расстройства — одна из самых распространенных жалоб. У больного наблюдается повышенная утомляемость, которая не проходит после отдыха. Затрудняется умственная и физическая деятельность, становится сложно принимать решения. В некоторых случаях отмечается снижение полового влечение у мужчин и даже последующее развитие эректильной дисфункции. У женщин нарушается менструальный цикл, либо развивается синдром предменструального напряжения.
При соматизированной депрессии возможна аноректическая реакция, которая может привести к снижению массы тела.
В некоторых случаях реакция может быть противоположна — у ряда больных наблюдались булимические эпизоды, когда они страдали от неконтролируемого переедания, что наоборот, приводило к резкому увеличению веса.
Как лечится соматизированная депрессия
Самостоятельно вылечиться нельзя, обязательна врачебная помощь. В терапии обычно используются антидепрессанты, но иногда могут выписываться короткие курсы транквилизаторов (только в тяжелых случаях). Также, если наблюдается общая нервозность пациента, врач может выписать антидепрессанты с седативным эффектом.
При лечении депрессии хорошо себя зарекомендовала когнитивно-поведенческая терапия. Длительность лечения в этом случае занимает примерно полгода. Когнитивно-поведенческая терапия учит человека снова испытывать удовольствие, восстанавливает самоуважение и позволяет наладить умственную деятельность посредством различных методов, таких как отвлечение или ролевые игры.
