Кризисная психотерапия: реальная помощь людям на грани
Кризисная психотерапия необходима людям, находящимся не просто в сложной ситуации, а пребывающим в состоянии патологического кризиса. Это, прежде всего, пациенты с невротической депрессией, имеющие патологическую ситуативную реакцию или психопатическую.
Особенности кризисной психотерапии
Одним из основных признаков, требующих безотлагательной психотерапевтической помощи, является появление у индивида суицидальных мыслей, изменений в поведении и общении, построенных на суицидальных тенденциях. Согласно концепции доктора медицинских наук А.Г. Амбрумовой, основанием для этого могут являться конфликты и чрезмерные утраты в особо значимой для человека сфере.
Другие возможные причины:
- нервно-психические и психосоматические заболевания, их обострения и хронизация;
- незрелое мировоззрение — восприятие окружающего мира только в положительном ключе или крайне негативном;
- негармоничные социальные, профессиональные и семейные установки.
Для суицидогенных установок характерны представления о том, что значимость семейных, социальных и некоторых других ценностей значительно выше собственной жизни.
Кризисную психотерапию характеризует отношение к пациентам и рекомендации для принятия экстренных мер. Рассматриваемые ею суицидоопасные реакции содержат в себе три компонента: когнитивный (представления о собственной беспомощности, ненужности, отсутствие цели), поведенческий (активность, алкоголизм, наркомания) и аффективный (депрессия, эмоциональная изоляция, безвыходность ситуации, сильная обида, тоска).
За помощью обращаются как здоровые люди, так и больные, находящиеся в пограничном состоянии.
Кризисная психотерапия: главные принципы
У каждого пациента, пришедшего на прием к психотерапевту, свой уровень мотивации. Обычно это ожидание реальной помощи на разрешение крайне сложной ситуации. Такой конструктивный подход очень помогает специалисту в работе. Но возможны только требования к симптоматике — пациент ожидает их ликвидации. При манипулятивной мотивации пациент может попытаться улучшить к себе отношение со стороны близких людей и окружающих. Демобилизующий подход означает лишь одно — отказ от совместной работы с психотерапевтом.
В задачи кризисной психотерапии входит:
- Осуществление кризисной поддержки пациента на протяжении всего опасного для его жизни периода.
- Кризисное вмешательство в виде экстренной психотерапевтической помощи.
- Повышение уровня адаптации к происходящим событиям, до степени, позволяющей разрешить конфликтную ситуацию.
С каждым пациентом специалист работает индивидуально на основании определенной программы и поставленных целей.
Последовательность действий:
- Установление терапевтического контакта.
- Создание уверенности у пациента в полной компетенции специалиста, у него появляется доверие, исчезает чувство безнадежности.
- Деликатное раскрытие суицидальных переживаний наряду с сочувственным выслушиванием и обсуждением проблемы с прямыми вопросами.
- Мобилизация личностных защитных качеств. Производится с учетом антисуицидальных факторов, таких как: родительская любовь, сыновние чувства, неиспользованные возможности.
- Заключение психотерапевтического договора.
Есть три формы применения кризисной психотерапии: индивидуальная, семейная, групповая. Все они предназначены для разрешения конфликтных ситуаций, имеющих для нуждающихся в помощи пациентов жизненно важное значение.
